Uropatia zaporowa i odpływowa

hydronephros

ICD-10 N13 N13.0 Wodonercze z przeszkodą w połączeniu moczowodowo-miedniczkowym N13.1 Wodonercze ze zwężeniem moczowodu niesklasyfikowanym gdzie indziej N13.2 Wodonercze z przeszkodą spowodowaną kamicą nerek lub moczowodu N13.3 Inne i nie określone wodonercze

Obraz USG lewostronnej kamicy moczowodowej z poszerzonym moczowodem i wodonerczem

Wodonercze ( łac. Hydronephrosis) – rozszerzenie miedniczki i kielichów nerkowych z wtórnym do tego stanu zanikiem miąższu nerki^[1]. Możliwe jest prenatalne wykrywanie wodonercza^[2]. Leczenie chirurgiczne nie jest wymagane we wszystkich przypadkach^[3].

Leczenie operacyjne może polegać na wykonaniu plastyki miedniczki nerkowej z usunięciem zwężonego fragmentu moczowodu - najczęściej metodą Hynes-Anderson (dla podmiedniczkowego zwężenia moczowodu). Ważną rolę odgrywa wprowadzany operacyjnie do światła moczowodu cewnik moczowodowy podwójnie zagięty (D-J) który łączy miedniczkę nerkową z pęcherzem moczowym i podczas gojenia zespolonego operacyjnie moczowodu nie pozwala na wytworzenie nowego zwężenia drogi odpływu moczu z miedniczki nerkowej. Cewnik ten jest usuwany w kilka tygodni po operacji poprzez cewkę moczową lokalizując go w pęcherzu poprzez cystoskop . Cofanie się objawów zastoju moczu i wodonercza trwa rozmaicie długo. W przypadkach bardzo zaawansowanych, gdy doszło do nieodwracalnego zniszczenia warstwy filtracyjnej nerki konieczna może być nefrektomia .

Przypisy