|
Typhus abdominalis |
ICD-10
|
A01
| A01.1 | Dur rzekomy A | A01.2 | Dur rzekomy B | A01.3 | Dur rzekomy C | A01.4 | Dur rzekomy, nie określony |
|
Dur brzuszny (
łac.
typhus abdominalis), zwany dawniej tyfusem lub tyfusem brzusznym, jest ogólnoustrojową
chorobą
bakteryjną wywołaną Gram-ujemnymi pałeczkami z gatunku
Salmonella
typhi. Wywołują ją bakterie z grupy salmonelli, które w temperaturze 60°C giną już po kilkunastu minutach. Źródłem zakażenia może być brudna woda, nieumyte owoce, a także nieczystości zawierające w sobie pałeczki
Salmonella
typhi. Charakteryzuje się gorączką, krańcowym wyczerpaniem, bólami brzucha, objawami zatrucia endotoksyną (
splątanie
) i różową wysypką, tak zwaną
różyczką
durową czyli rumieniową wysypką plamisto-grudkową zlokalizowaną na
skórze
klatki piersiowej
lub
nadbrzusza
. Towarzyszy tym objawom także
powiększenie wątroby
,
śledziony
i
węzłów chłonnych
szyi
, oraz
zapalenie spojówek
. Pomimo gorączki występuje względna
bradykardia
.
Profilaktyka
Dokładne mycie owoców i warzyw przed spożyciem, a także picie tylko czystej wody z pewnego źródła i unikanie kontaktu z nieczystościami zakażonymi bakteriami. Możliwe też przyjęcie szczepionki uodparniającej, odporność zyskuje się po jednej dawce na okres około 3 lat. Obecnie stosowaną szczepionką jest Typhim Vi (Vaccinum febris typhoidis polysaccharidicum) produkowaną przez Sanofi Pasteur SA we Francji.
Rozpoznanie
Stadia duru brzusznego
- Okres obrzmienia rdzeniastego (stadium intumescentiae medullaris)
- Okres tworzenia się strupów (stadium crustosum)
- Okres tworzenia się owrzodzeń (stadium ulcerationis)
- Okres oczyszczania się owrzodzeń (stadium detersionis)
Leczenie
Wymaga leczenia
antybiotykiem
.
Stosowane antybiotyki: Ampicilina (4 g/dobę) przez okres gorączki, a także kilka dni po jej ustąpieniu. Alternatywne antybiotyki:
ciprofloksacyna
,
cefoperazon
,
furazolidon
. Stosowany z powodzeniem może być również sulfametoksazol z
trimetoprimem
(
kotrimoksazol
). Konieczne jest wyrównanie poziomu płynów i
elektrolitów
.
Rokowanie
Rokowanie dobre, jeżeli wcześnie leczony, przed wystąpieniem powikłań, a ogólny stan i odporność chorego przed chorobą nie jest upośledzona.